贝伐单抗医治失败的BRAF突变肠癌患病者二线能够用威罗菲尼(vemurafenib)吗？-

　　由于BRAF突变的结肠癌患病者预后非常差，一线医治目前最标准的经典医治还是化学疗法联合贝伐单抗（FOLFOXIRI+BEV），三药化学疗法再联合贝伐单抗的医治收益更大；如果患病者不能承担三药化学疗法，就用两药化学疗法联合贝伐单抗（FOLFORI/FOLFOX/CAPOX+BEV）。所以，BRAF突变晚后期肠癌一线医治还是标准化学疗法联合贝伐单抗，这样可以让患病者生存收益最大化。那后线医治呢？

　　BRAF突变肠癌二、三线医治：NCCN指导推荐使用以BRAF抑制剂联合EGFR单抗为核心的精准医治模式，共分两类：BRAF抑制剂+EGFR单抗，或BRAF抑制剂+MEK抑制剂+EGFR单抗。BRAF抑制剂有：达拉非尼、Encorafenib (康奈非尼)、威罗菲尼(vemurafenib)（Vemurafenib）；MEK抑制剂有：曲美替尼、binimetinib(贝美替尼)、考比替尼（Cobimetinib ）；EGFR单抗有：帕尼单抗、西妥昔单抗。

　　第一类精准医治模式的代表就是VIC方案，即威罗菲尼(vemurafenib)+伊立替康+西妥昔单抗，SWOG S1406这个研究证实BRAF突变型患病者标准医治失败后，在伊立替康+西妥昔单抗基础上联合BRAF抑制剂维罗非尼可以取得对比好的治疗效果。分析其医治原因，抗EGFR医治应该仍是基础，联合BRAF抑制剂，BRAF靶点阻断后还要再回到源头，从上游源头上再来阻断EGFR通道，所以VIC方案才取得了成功。此外，还有康奈非尼+贝美替尼+西妥昔单抗组合，该三药联合已经被纳入NCCN指导，对BRAF V600E突变转移扩散性结直肠癌一系列前线医治失败之后，三联治疗方法已被列为2A类医治推荐。

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